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背痛 

       80%的人都曾經有過背痛，背痛除了背部肌

群的受傷之外，也可能是泌尿道、腸胃道、心血

管、惡性腫瘤及姿勢不良所造成。

       背痛所發生的時機、部位、範圍、加重因素

、減輕因素、急性或慢性、持續或偶發，代表著

不同的情況。

         成年人的背痛，區分為非特異性、特異性、

脊椎損傷、姿勢壓迫；其中，「非特異性背痛」

佔了成年人背痛的大宗，不容易找出原因，往往

是肌肉拉扯或是退化、激痛點等因素。還有5%的

背痛，是特異性的背痛，會合併有膝蓋以下的疼痛，

這是神經根病變所引起；也可能是椎間盤滑脫、

壓力性骨折、壓迫反應所造成。

         所以，常見的背痛原因，發生於肌肉損傷、

神經壓迫、骨折等等；少見的背痛會牽涉到腹部及肋間，

可能是嚴重消化潰瘍、胰臟炎、腹部動脈瘤、腎盂腎炎、

泌尿道結石、骨盆腔腫塊或是女性子宮外孕等。

           背痛的病史詢問重點，

在於偵查是否有其他嚴重病因？

是否有神經根病變？

是否有造成行動不便的危險？

附註：背痛與盲腸炎

        盲腸炎是一個極度嚴重的病症，

會有大範圍跟鈍痛；往往從上腹部及

肚臍的部位，延伸到右下腹特定部位。

        盲腸炎有時候會發展成背痛，

同時有噁心、嘔吐的感覺，合併發燒、

肚子壓痛、反彈痛，或者是排尿痛及尿急。

附註：背痛與膽囊炎

       膽囊炎通常發生於右上腹部的激烈疼痛，

會放射痛到右肩部、胸、背部，往往在數小時

之內越來越痛。病人可能曾經在吃完大餐後，

相同部位曾經發生類似疼痛的狀況，且膽囊炎

的疼痛會合併發燒、虛弱、噁心嘔吐、上腹痛、

腹部僵硬、流汗。

附註：背痛與穿孔消化性潰瘍

       出現腹部透到後背部的快速嚴重上腹痛，

很可能是嚴重的消化性潰瘍，常常出現腹部僵硬、無

法碰觸、廣泛的反彈腹部壓痛、失去腸子蠕動的聲音，

也往往合併發燒、心跳過速以及低血壓。